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疾病症状

阳痿

  • 17-04-19 17:50:21

阳  痿

    一、概念

    阳痿是指成年男子,由于虚损、惊恐或湿热等原因,致使宗脉驰纵引起阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证。但对发热、过度劳累、情绪反常等闲素造成的一时性阴茎勃起障碍,不能视为病态。根据本病的临床特点,西医学的男子性功能障碍及某些慢性性疾病表现以阳痿为主者,可以参照本节辨证论治。本病预后,视不同病机与病情轻重不同而异,大多预后良好;恣情纵欲或思虑过度而致命门火衰者,则病情迁延。

    二、病因病机

    (l)病因:主要有劳伤久病,饮食不节,七情所伤,外邪侵袭等病因所致。

    (2)病位:在宗筋,涉及肝、肾、心、脾。

    (3)基本病机:为肝、肾、心、脾受损,经脉空虚,或经络阻滞,导致宗筋失养而发为阳痿。

    三、诊断要点

    成年男子性交时,阴茎痿而不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活。伴有神疲乏力,腰酸膝软,畏寒肢冷,舌淡脉沉者为命门火衰;伴心悸失眠,纳呆乏力,舌淡脉弱者为心脾两虚;伴心烦起急,两肋满闷,脉弦者为肝郁气滞;伴心悸虚烦易惊,有惊恐外因者为恐惧伤肾;伴有睾丸坠胀,小便赤涩,肢体困重,舌红苔黄腻者为湿热下汪。

    本病常有房劳过度,手淫频繁,久病体弱,或有消渴、惊悸、郁证等病史。

    四、用药分类

    命门火衰

    【症状】阳事不举,或举而不坚,神疲倦怠,畏寒肢冷,面色㿠白,头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿清长,舌淡胖,苔薄白,脉沉细。

    【治法】温肾壮阳。

    【方药】

    1.成药:三宝胶囊、健阳片、金匮肾气丸、参鹿丸、汇仁肾宝、龟龄集。鹿茸口服液,适用于阳痿滑精,畏寒无力,眩晕,腰膝痿软。

    2.汤药:赞育丹(熟地黄、白术、当归、枸杞子、杜仲、仙茅、巴戟天、山茱萸、淫羊藿、肉苁蓉、韭菜子、蛇床子、附子、肉桂)加减;若火衰不甚,精血不足者,可予左归丸治疗。

    3.单验方药:起痿汤(仙茅、沙苑子各10g,肉苁蓉、怀牛膝、菟丝子、金樱子、白,头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿清长,舌淡胖,苔薄白,脉沉细。制首乌、枸杞子、山茱萸各15g,熟地黄、山药、黄芪、丹参各20g,仙灵脾、当归各12g)。

    4.合理用药:本证为肾阳虚衰,治宜温阳、壮阳中药,亦可酌情施用血肉有情之品。高血压患者及发热者忌服此类药物。若伴肾阴不足者,应配合滋养肾阴药物治疗。久服应注意脾胃的功能情况,必要时配合健脾和胃药物。治疗期问禁烟酒、辛辣、生冷之品。

    心脾亏虚

    【症状】阳痿不举,心悸,失眠多梦,神疲乏力,面色萎黄,食少纳呆,腹胀便溏,舌淡,苔薄白,脉细弱。

    【治法】补益心脾。

    【方药】

    1.成药:归脾丸,或用安神定志丸辅助治疗。

    2.汤药:归脾汤(党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、当归、酸枣仁、远志、龙眼肉、木香、大枣、生姜)加减。

    3.合理用药:本证心脾两虚、气血不足,宗脉空虚,阳痿不举,同时有心神失养之象,故应心脾同调。伴有心神不宁者,配伍养心安神药。若中焦湿浊盛者,注意配合芳香化湿药物。忌辛辣等有刺激性的食物,忌烟酒。

    肝郁不舒

    【症状】阳事不举,或举而不坚,心情抑郁,胸胁胀痛,脘闷不适,食少便溏,苔薄,脉弦。

    【治法】疏肝解郁。

    【方药】

    1.成药:逍遥丸、舒肝丸。丹栀逍遥丸,用于肝郁有热者。

    2. 汤药:逍遥散(柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、甘草、薄荷、煨姜)加减。

    3.单验方药:疏肝起痿汤(柴胡、香附各9g,青陈皮各6g,赤白芍、郁金、熟地黄、白蒺藜、仙茅、仙灵脾各12g,当归15g,枸杞子30g,蜈蚣2条)。

    4.合理用药:本证治疗宜内外同治。内宜安神定志、调节气机,外宜疏导情志、舒肝行气解郁。

    恐惧伤肾

    【症状】阳痿不举,心悸易惊,食少便溏,寐不安宁,苔薄腻,脉弦细。

    【治法】益肾宁神。

    【方药】

    1.成药:肾宝合剂(糖浆),适用于阳痿,遗精,腰腿酸痛,精神不振,夜尿频多,畏寒怕冷诸症。

    2.汤药:大补元煎(人参、炒山药、熟地黄、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸、炙甘草)加味。

    3.合理用药:此证肾虚为本,又有惊吓,致阳痿或加重原有阳痿之症。故注意安神镇惊药,如远志、石菖蒲、磁石、龙骨、牡蛎等与补肾药的配伍应用。注意感冒发热期停服肾宝合剂。

    湿热下注

    【症状】阴茎痿软,阴囊潮湿,睾丸坠胀作痛,小便赤涩灼痛,肢体困倦,舌红苔黄腻,脉滑数。

    【治法】清利湿热。

    【方药】

    1.成药:龙胆泻肝丸(颗粒)。

    2.汤药:龙胆泻肝汤(龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、黄芩、栀子、甘草)加减。

    3.单验方药:萆薢饮、四妙丸合柴胡胜湿汤加减(萆薢、车前子、土茯苓、石菖蒲、黄柏、莲子心、柴胡、羌活、泽泻、薏苡仁、当归、苍术、益智仁、川牛膝等)。

    4.合理用药:清热利湿中药的应用,要避免苦寒之品伤及脾胃。服药期间,注意忌食辛辣及肥甘厚味,忌饮酒。


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